우측 귀뒤의 수년간 지속되는 염
우측 귀 뒤의 수년간 반복되는 염증이 반복되신 분입니다.
염증이 생겼다 호전되었다를 반복하시더니 고름이 터지기 직전 상환으로 피부의 일부는 이미 괴사의 과정으로
가고 있는 상태였습니다.
만성 염증시 울퉁불퉁한 피부 상태와 색소 침착이 나타나게 됩니다.
만성 염증으로 인하여 혈행 상태가 불균질하며 만성적인 색소 침착이 관찰됩니다.
염증이 가라앉길 기다릴수 있으나 이상태일때는 가장 약해진 피부가 압력과 만성 허혈 (ischemic) 에 의해
수술하기 좋은 상태로 되지 않는 경우가 많습니다.
또한 괴사가 진행중이라 가급적 빠른 수술적 처치가 필요한 상황이였습니다.
전형적인 파열성 표피낭종 + 이물육아종성 변화 : 고해상도 초음파 소견
내부의 피지낭종, 표피낭종은 온전한 형태를 갖추지 않고 낭종의 일부는 남아 있으며 낭종의 일부는 흔적만
남거나 육아종성 변화를 보이고 있습니다.
남아있는 낭종 벽의 절편과 염증세포에 의해 형체를 잃어버린 부위의 육아종성 변화를 보이고 있습니다.
내부의 액화(liquifacted) 된 염증상태로 피부는 매우 얇아져 있는 상태며 이상태를 지속할 경우 넓은 면적의
피부 괴사가 될 수도 있어서 응급 수술이 필요한 상태였습니다.
1.5mm 핀홀 수술.
가장 괴사가 많이 진행된 피부 부위를 1.5mm 핀홀 수술을 시행하였으며
조직 검사 소견은
epidermal cyst c foreign body granuloma : 표피낭종 과 이물 육아종성 변화
소견을 보였습니다.
이물 육아종성 변화(foreign body granuloma
이물질 혹은 표피낭종, 모낭, 털, 나무가시, 등등 이 만성적인 염증반응이 일어나면서 염증이 신체의 내부로 퍼지는
것을 막기 위해 몸의 방어세포(백혈구, 대식세포 등등) 이물질 주변으로 벽돌을 쌓는 것이라고 보면 될듯 합니다.
다만 이러한 벽돌은 유연하지 않고 혈류가 차단된 섬유성 변화 상태이기에 충격을 받으면 균열이 생기고 여기에
다시 염증반응이 나타나면 염증반응이 심하게 나타날수 있습니다.
이렇게 만성염증상태가 되면 피부가 울퉁불퉁해지며 만성염증성 변화를 보이게 됩니다.
이럴경우 , 근원이 되는 물질을 제거해주는게 치료가 되겠습니다.
수술전 심한 색소 침착은 2개월, 4개월, 6개월 천천히 호전됩니다.
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