서울 신도림: 좌측 어깨 후면 파열성 표피낭종 + S. lugdunensis 감염 치료 사례

 

어깨 파열성 표피낭종 + S. lugdunensis 감염

 

최근 좌측 어깨 후면에 갑작스러운 통증과 급격한 붓기를 주소로 내원하신 환자분의 치료 사례를 소개드립니다.

이번 사례의 핵심 포인트는 단순 세균이 아닌, 👉 Staphylococcus lugdunensis (S. lugdunensis) 감염이 동반된 파열성 표피낭종이라는 점입니다.

내원 당시 상태

 

 

환자분은 수개월 전부터 좌측 어깨 후면에서 만져지던 멍울을 인지하고 계셨으며, 최근 해당 부위를 자주 긁거나 자극한 이후 다음과 같은 증상이 빠르게 진행되었습니다.

• 국소적인 심한 통증
• 빠르게 커지는 부종
• 피부 발적 및 열감
• 눌렀을 때 심한 압통

초기에는 집에서 자가 소독 및 압출을 시도하였으나, 이 과정에서 오히려 염증이 악화되며 화농성 감염 단계로 진행된 상태였습니다.

 

 

고해상도 초음파 검사 소견

 

 

 

 

내원 즉시 고해상도 초음파 검사를 시행하였습니다.

초음파상 확인된 소견은 다음과 같습니다.

• 내부가 파열된 큰 표피낭종(epidermal cyst)
• 낭종벽 구조의 불규칙한 붕괴
• 내부에 농성 물질(purulent material) 저류
• 점도가 매우 낮아 죽처럼 연화된 상태
• 병변 주변으로 혈류 증가(염증 반응) 현저

👉 단순 낭종이 아닌, 파열 + 감염이 동시에 진행된 상태로 판단되었습니다.

 

🦠감염 원인균:Staphylococcus lugdunensis

 

 

배농 후 시행한 농양 배양 검사 결과,

▶ S. lugdunensis 가 검출되었습니다.

S. lugdunensis 는 어떤 균인가요?

• 피부에 정상적으로 존재할 수 있는 coagulase-negative staphylococcus (CNS) 계열
• 하지만 일반적인 CNS와 달리 병원성은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)에 가깝게 강함
• 다음과 같은 특징이 있습니다.

✔ 심부 연부조직 감염 가능 ✔ 빠른 염증 진행 ✔ 농양 형성 빈도 높음 ✔ 재발 가능성 존재

특히 표피낭종이 파열된 상태에서는 낭종 내부의 케라틴 물질이 훌륭한 배양 환경이 되어 이 균이 빠르게 증식할 수 있습니다.

어깨나 등과 같은 근골격계 인접 부위 감염은 흔하지 않지만 충분히 발생 가능합니다

 

 

 

🔪5mm 최소절개(minimal incision) 수술

 

 

염증과 감염이 심한 상황이었기 때문에 단순 항생제 치료만으로는 호전이 어려운 상태였습니다.

수술 방법

• 약 5mm 크기의 최소 절개
• 피부 손상을 최소화하면서 접근
• 내부의 죽처럼 변한 낭종 내용물 제거
• 가능한 범위 내에서 낭종벽(cyst wall) 동시 제거
• 감염 범위에 따라 배액(drains) 여부 판단

👉 최소절개 방식은

• 흉터 부담을 줄이면서
• 감염원 제거에 집중할 수 있는 장점이 있습니다.

수술 후 경과

 

 

수술 후 항생제 치료를 병행하였으며, 경과는 매우 양호했습니다.

• 수술 직후 통증 현저히 감소
• 발적 및 부종 빠르게 소실
• 어깨 후면의 돌출 병변 완전 소실
• 추가 농 배출 없이 안정적인 회복

 

이번 사례의 핵심 포인트

 

✔ 표피낭종은 단순한 피지 덩어리가 아닙니다 ✔ 파열 시 강한 염증 반응 유발 ✔ 손으로 만지거나 압출할 경우 세균 감염 위험 급증 ✔ S. lugdunensis 감염은 경미하게 보아서는 안 됨 ✔ 조기 절개 배농 및 정확한 수술적 치료가 중요

 

마무리!

 

 

표피낭종은 평소에는 큰 증상이 없더라도,

• 파열
• 반복 자극
• 자가 압출

이 더해질 경우 급성 화농성 감염으로 급격히 악화될 수 있습니다.

특히 이번 사례처럼 S. lugdunensis 가 동반된 경우에는 일반적인 피부 감염보다 더 적극적인 치료가 필요합니다.

어깨·등·두피 등에서 통증을 동반한 멍울이 갑자기 커졌다면 자가처치보다는 조기 초음파 검사와 전문적인 치료가 중요합니다.