부천 : 상복부 다발성 피지낭종! 1mm 핀홀법으로 최소흉터 수술

상복부 다발성 피지낭종! 1mm 핀홀

 

반복되는 상복부, 흉부의 붓기와 통증으로 내원하신 환자분 사례입니다. 초음파 검사 결과 표피낭종과 다발성 피지낭종이 혼재된 형태로 확인되었습니다.

 

 

💡 혼재형 낭종이란?

보통 다발성 피지낭종이라고 하면 동일한 형태의 낭종만 존재한다고 생각하기 쉽지만, 실제로는 표피낭종과 피지낭종이 함께 존재하는 혼재형 사례가 적지 않습니다. 국내뿐만 아니라 해외에서도 편의상 표피낭종과 피지낭종을 혼용해 부르곤 합니다.

그러나 핀홀법 같은 최소침습 수술에서는 두 낭종의 특성 차이로 인해 수술 접근 방법을 달리해야 할 때가 있습니다.

 

다발성 피지낭종(steatocystoma multiplex)이란?

 

 

 

• 털피지샘(pilosebaceous duct junction)에서 발생하는 과오종성 병변으로, 정상 기능을 가진 피지샘 세포들이 비정상적으로 과증식해 낭종을 형성합니다.
• 유전적 요인이 일부 관여할 수 있으며, keratin 17 gene(K17) 돌연변이와 관련된 가족성 사례도 보고됩니다.
• 주로 복부, 팔, 겨드랑이, 얼굴 등 피지샘이 풍부한 부위에서 사춘기 이후 호르몬 자극으로 나타납니다.
• 크기는 2mm~2cm 정도로, 낭종 내부에는 노란 오일성 분비물과 연모(hair-like material)가 포함되어 있을 수 있습니다.

 

 

고해상도 초음파 검사

 

 

 

특히 미성숙 피지낭종(1mm 이하)은 수술로 제거할 이득이 적어, 환자분과 상의 후 성숙한 낭종과 반복염증을 일으킨 표피낭종을 중심으로 선택적으로 제거합니다.

 

표피낭종과 차이점은?

 

• 표피낭종은 주로 표피와 연관된 케라틴 덩어리가 피부 아래에 형성되어 발생합니다.
• 피지낭종은 피지선 자체에서 과오종성 변화로 발생합니다.
• 조직학적, 분자유전학적으로 다른 질환이며, 핀홀법처럼 최소한의 절개로 제거할 때는 두 낭종의 피막 특성과 위치에 따라 절제 방식이 달라질 수 있습니다.

 

1mm 핀홀법으로 최소 흉터 제거

 

• 작은 핀홀(pinhole, 약 1mm) 크기의 절개를 통해 낭종과 개구부까지 제거합니다.
• 흉터는 최소화하면서 낭종의 재발을 방지할 수 있는 방법입니다.
• 미세절개 절제술로 낭종벽을 최대한 완전하게 제거하여 재발 가능성을 낮췄습니다.

 

 

 

 

 

 

다발성 피지낭종 치료 핵심 포인트

 

 

✅ 레이저, 전기수술, 전통적 절개, 핀홀법 등 다양한 방법 중 상태에 맞춰 선택

✅ 항생제는 단순히 염증을 줄일 뿐 근본 치료는 아님

✅ 이소트레티노인(이소티논)은 낭종 크기 감소에는 일시적 도움이 될 수 있으나 완전한 치료 효과는 없음

✅ 반복적인 염증과 통증이 있는 낭종은 수술적 제거 권고

 

결론

 

 

상복부, 흉부에 걸쳐 반복되는 붓기와 통증으로 고통받던 환자분은 초음파 진단 후 1mm 핀홀법으로 성숙한 다발성 피지낭종과 반복염증성 표피낭종을 최소흉터로 제거하였습니다.

피부 속 다양한 낭종은 종류와 상태에 따라 접근 방법이 달라질 수 있으니, 정확한 진단 후 전문의와 상의하시는 것을 권장드립니다.